Acqua & Mare
Il Blog di OrkaLoca

Houston, abbiamo una diagnosi

by orkaloca February 14 animali * vita col bernese

Si lo ammetto, ho fatto lo struzzo.
Non ho più aggiornato perchè non c'era tanto da dire, e che dovevo fare tediarvi in continuazione con "Nala zoppica" ? So che non sembra ma anche io ho un senso del limite :p

Così ho chiuso un po' tutto, non son entrata nel blog, non ho più cercato articoli e pubblicazioni... niente. Mi son buttata nel fai-da-te spinto (partorendo le luci a led per gli acquari) e nel cazzeggio facebookiano.
Solo che anche su FB la gente continuava a chiedermi di Nala e così ci son stata pure poco. Non che mi spiacesse, anzi, solo che mi pareva di far sempre la piattola, quindi c'ho dato un taglio.

Mi son rifugiata nel forum di acquari che seguo leggiucchiando qua e la.

Oggi però la news ce l'ho.

Abbiam fatto l'ecografia e è stata confermata la diagnosi di tenosinovite. Di secondo grado per la precisione (ma devo ancora andare a vedere cosa sono esattamente i gradi in questo contesto)

E ora? Ora tutto dipende dai risultati degli esami del sangue per il controlo dei reni.

SE i reni son rientrati nella norma si può continuare con l'antiinfiammatorio, il riposo e vedere se la terapia solo medica da risultato

SE i reni non sono ancora a posto non si può continuare a caricarli con l'antiinfiammatorio e allora si passa direttamente allo step successivo: infiltrazione in artroscopia.
In teoria (molto teoria) si potrebbe forse fare ecoguidata, ma l'ecografista solita non l'ha mai fatta quindi eventualmente dovremmo cercare qualcuno che sappia farla. Inoltre l'artroscopia permetterebbe di vedere BENE il tendine, tutta l'articolazione, di pulirla se necessario, irrigarla bene e infiltrarla.

La mia paura è ... se poi non funziona l'infiltrazione che si fa, si riapre per la resezione del tendine?
Quando ho fatto presente questo mio dubbio la vet mi ha sgranato gli occhi e dice "ma chi ha parlato di questo? a milano?"
Ho confermato, perchè da quel che ci han detto a milano è alla fine li che si fa a picchiare.

Come sempre la vet reagisce con "we calma e gesso una cosa per volta"

Quindi uscita dall'abulatorio son andata a portare in laboratorio il sangue, per stasera dovremmo gia avere i risultati e quindi sapere il nostro destino.

In tutto cio Nala è stata...
- contrariata ... perchè non ha potuto fare colazione
- spaventatissima... perchè praticamente l'unica cosa di cui ha terrore è la tosatrice, e l'han dovuta spennare un po' (ma poco nè)
- impaurita ma bravissima... mentre la tenevamo giu e l'ecografista la sondava su tutta
- rimpinzata... perchè ogni 30 secondi magicamente le compariva un biscotto davanti al naso.
- fetida... perchè che volete farci, l'agitazione le fa fare le puzze malefiche

Ora è di là che finalmente può rilassarsi, ovvero s'è schiantata e chi la sveglia più.

noi siamo rincuorati, quel che sarà da fare si farà, ma almeno c'è la diagnosi confermata.


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Più in dettaglio

by orkaloca February 7

Allooora...ieri sera son stata brevissima perchè era tardissimo e dovevamo ancora mangiare.

Tra una cosa e l'altra dal vet siamo entrati alle 18 e ne siamo usciti alle 20.30. Due ore e mezza di visita.
Però tra l'ortopedico e la neurologa si son rivoltati Nala come un calzino e lei è stata bravissima, si è fatta fare di tutto, anche le cose che non le piacevano, senza rigirarsi nè lamentarsi mai. E vi garantisco che dopo due ore ne aveva le palle strapiene.

Infatti poi è tornata a casa stressatissima, ovviamente dolente, ha mangiato e si è messa subito a dormire, e ancora oggi ha dormito tutto il giorno... doveva ripigliarsi povera.

In breve il risultato è stato che:

Sul piano neurologico non ci sono sintomi, le vertebre cervicali vicine potrebbero dar noia e saran da controllare con una tac ma si può rimandare.

I reni non li abbiamo considerati perchè stiamo gia valutando che sia causa della pappa e settimana prossima faremo il prelievo di controllo dato che abbiamo cambiato crocche tornando a quelle di prima

Infine l'ortopedico... l'ha smanazzata in lungo e in largo e finalmente c'è stata una risposta positiva ad uno dei test, cioè ha provato male a fare una certo movimento. Che fa brutto esser contenti che abbia avuto male, ma almeno ora non si va più alla cieca.
La diagnosi avanzata è di tenosinovite del tendine del bicipite brachiale.

Detta in parole povere... i muscoli sono attaccati alle ossa dai tendini, ok? Il bicipite brachiale è il muscolo del braccio, per intenderci quelli che si gonfiano a braccio di ferro ^_* un capo del bicipite finisce in un tendine che si attacca alla scapola. Quando questo tendine si infiamma son dolori.
Se si infiamma solo il tendine è una tendinite. Se si infiamma il tendine e pure la guaina che lo riveste si ha una tenosinovite.

E' "solo" una infiammazione ma molto rognosa, lunga a guarire, spesso arriva a richiedere un intervento (ma sicuramente non sarà il nostro caso vero?) e per esser diagnosticata con certezza richiede un certo iter lungo, complesso e tremendamente costoso.

Ora, il vet di milano, che ovviamente vorrebbe divertirsi un po', farebbe in un colpo il percorso completo che comprende:
ecografia
anestesia semeiologica (si inietta anestetico solo nell'articolazione e si vede se il cane zoppica ancora)
artrografia (una radiografia con contrasto iniettato nell'articolazione)
artrocentesi a più articolazioni (un prelievo del liquido delle articolazioni in vari punti per escludere un'artrite)
infiltrazione
RX anche e ginocchia per vedere che la zoppia posteriore sia un riflesso dell'anteriore e non dovuta a anche o ginocchia sifule.

Se tutto cio non conduce a nulla risonanza e artroscopia.

Il tutto per la modica cifra di... no mi vergogno a dirlo.

E non posso nemmeno dire che si inventi le cose o che i prezzi siano esosi... mi sono ovviamente informata, il percorso è proprio quello e anche i prezzi son nella media.
E' ovvio che se si devon fare delle cose si fanno, costi o non costi, ma sarebbe ipocrita e falso dire che uno non ci pensa. Anche perchè insomma, per certe spese un minimo di pianificazione va fatta.

Detto cio, ieri sera in ora assurda ho aggiornato di tutto cio anche l'ortopedico di lodi (il primo che l'ha vista) e la mia vet solita... Nala ha uno squadrone di medici ahah.
La vet ne ha parlato poi con la sua ecografista di fiducia, quella con cui collabora da tanto e con la quale anche noi abbiamo gia avuto a che fare, in famiglia, e ci si è sempre trovati bene.
E' che la mia vet ha una mentalità più terra terra rispetto al vet milanese e cerca sempre di coniugare efficacia diagnostica e terapeutica con minor stress possibile per l'animale e minor spesa possibile per il padrone.
Il suo consiglio quindi è stato, inutile far tutto, tutto assieme, se con la sola ecografia si può gia avere una conferma. Ad andare avanti si è sempre in tempo.

E io mi trovo d'accordo.
Poi se mi avessero detto che l'ecografia conferma solo, non so, il 20% dei casi e che la maggior parte dei casi viene confermata solo alla risonanza io per prima avrei detto "allora facciamo direttamente la risonanza"
Ma dato che l'ecografia risulta diagnostica in un buon numero di casi non vedo perchè fare di tutto e di più stressando a palla Nala quando se la può cavare con mezz'ora di rottura di scatole e la sfumatura alta sulle spalle.

Quindi alla fine della fiera... la settimana prossima ecografia.
Intanto riposo assoluto e antiinfiammatorio serio.

Il vet di milano ci è piaciuto, molto scrupoloso, ha ascoltato, ha spiegato, ha detto e fatto finchè non è stato convinto, ha riprovato per essere davvero convinto... solo gli sarebbe tanto piaciuto fare tutto lui e mi sa che quando gli ho detto che avremmo cominciato da un'altra parte non gli è piaciuto molto.
Mi spiace, però oh in fondo tra dottore figo visto una volta che si affida a ecografista sicuramente brava ma mai sentita nè vista  ed ecografista brava vista varie volte, con casistica anche per i tendini, vince ecografista conosciuta :)


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Brevemente...

by orkaloca February 6

Sospetta tenosinovite bicipite, c'è da pensare come accertarla. Vertebre da controllare.

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l'ansia dell'attesa

by orkaloca February 6 io me

Appuntamento da ortopedico+neurologa alle 18 a milano.

So esattamente dove è il posto, eppure ho controllato 12 volte google maps. Si sa che in 4 ore le vie si spostano, no?

Partirò per le 17. facciamo 16.50. Meglio 16.45. sai il traffico...

L'ansia d'attesa non la reggo -_-


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NalaNews

by orkaloca February 5 vita col bernese

Devo anzitutto ringraziare tutti voi per l'interessamento... chi mi commenta qua, chi mi smessaggia, chi chiama, chi via facebook... siete adorabili!

Oggi Nala va meglio. Ecco si forse ieri mi son preoccupata per nulla.
Mogia lo era nè, ma poi a ripensarci, sopratutto stamane che lei era molto più vispa, abbiamo trovato una spiegazione plausibile.

Il fatto è che sabato le abbiamo messo il superantipulci. Come effetto collaterale da un certo abbattimento del cane, e questo lo sappiamo. Sono mesi che lo usiamo e oramai abbiamo capito come va... glielo si mette, lei nel giro di due ore si fa mogia e rimane mogia fino all'ora di pranzo del giorno dopo.
24-30 ore dopo l'applicazione torna come nuova.

Come dicevo questo antiparassitario glielo abbiamo messo sabato mattina, quindi per domenica pomeriggio ci si aspettava che si riprendesse.
Invece domenica ancora mogia e poi lunedi che è andato come è andato.

Io mi son preoccupata, invece ho poi pensato che forse tutta quella moscezza era da attribuirsi ancora all'antipulci che, magari, è stato eliminato più lentamente del solito a causa dei reni "pigri".

In realtà non ho la certezza che quella molecola venga escreta per via renale perchè gli studi di farmacocinetica (quelli che di un farmaco ti dicono che la molecola va qua, là, lì ed esce da qui) non ci sono. Dato che viene applicata sulla cute e che la penetra poco, l'unica cosa che ho trovato è stato "i livelli plasmatici non consentono studi di farmacocinetica".
Insomma sempre congetture nè, però plausibile dai :)

Intanto attendiamo gli esami. Dovevano arrivare ieri, stamane ho mandato una mail alla mia vet: "sai se sono arrivate le analisi?"
Lei "mi han detto di si chiama in clinica"
Chiamo e mi dicono "si ci sono li abbiamo gia mandati alla sua vet, chiami lei"
Io "guardi, è lei che mi ha detto di chiamare voi"
La tipa mi mette in attesa poi torna "guardi se vuoel parlare col dottore deve richiamare dopo le 15"
Io "ma in realtà io voglio solo gli esami, devo venire di persona?"
Quella ci pensa un po' poi mi dice che possono mandarmeli via mail. Fornisco la mail.

E son ancora qua ad aspettare.

Intanto ho riscritto alla vet "dicono che ti han gia mandato gli esami"
Lei "no li ho solo visti sul cell del dottore"

Ah!

Boh ora vediamo se si degnano di mandarmeli o se devo aspettare dopo le 15 perchè me li deve magari mandare il dottore... boh boh e riboh.

 

ADD:

finalmente ho ricevuto gli esami.
Toxo negativa
cpk (un indicatore di danno muscolare) lievemente fuori (175 con massimo a 150) ma l'ortopedico dice che non giustifica la zoppia.
Le proteine plasmatiche tutte ok tranne le Alfa globuline (che devo vedere a cosa corrispondono) con 19 su massimo 18, quindi pochissimo.

Boh vedremo!


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Cose rassicuranti

by orkaloca February 5 incazzereccia * sgrunt

Due fatti, separati ma simili.

1 - Alla ricerca della pompa perduta

Il 27 ordino su ebay una pompa dosatrice per l'acquario.
Il 28 mi arriva mail di conferma spedizione con il link al tracking con... Bart0lini ARGH la cosa rossa più pericolosa sulle strade italiane! (anche se ultimamente soffre la concorrenza dei camion di Mond0Convenienza)
Me la aspetto per il 30 o 31. Resto a casa. Non si vede nessuno.

Vado a vedere il tracking e indovinate, risulta tentata la consegna DUE volte con relativi avvisi. Che non ho trovato!

Vuoi perchè con la storia di Nala a farmi saltare i nervi sono particolarmente sul piede di guerra in questi giorni, vuoi perchè son una rompiballe di mio, chiamo il negoziante (che per altro sta a catania) e gli spiego il fatto. So che lui non ne puo nulla, ma gli spiego che lo chiamo per fargli sapere del disservizio e che se per caso gli rispediscono la merce è colpa del corriere non certo mia che ero a casa!

Molto gentile mi chiede di mandargli una mail scrivendo l'accaduto e che contatterà lo spedizioniere.
E in effetti la sera dopo (venerdi) mi richiama e mi dice che han rimesso in consegna la merce per il primo giorno utile, quindi ieri. Concordiamo il passaggio in mattinata.

Che ve lo dico a fare, non s'è visto nessuno nè di mattina nè di pomeriggio.
Vado a rivedere il tracking e sorpresa, non solo non risulta in consegna ma risulta che abbiano tentato una consegna il 31 sera alle OTTO PASSATE! Comunque no non son passati.

Ieri sera quindi richiamo il negoziante, che non ne potrà più.
Stamane il tracking mi da un "rimessa in consegna"... a questo punto incrocio le dita.

 

2 - Silvia Jones e l'ufficio postale maledetto

Stavolta son io a spedire... devo mandare una busta con le bolle alla socera a padova.
Vado alle poste del mio paese, ci passo davanti in auto, le vedo zeppe... decido di non fermarmi e andare alle poste del paese accanto.
Vado, wow una persona allo sportello, una davanti a me con un bollettino e poi io. Beh dovrei cavarmela velocemente.
Illusa!
Quella allo sportello aveva millantamilioni di cose da fare... raccomandate... vaglia... prelievo... Intanto che il suo sportellista con lentezza tipica postale faceva queste cose è arrivata un'altra sportellista che, con flemma tipica postale, si è sistemata ed ha preso il posto del collega.

Il collega ha aperto lo sportello accanto e in 15 secondi ha sbrigato il bollettino.
Bene, mi dico, mo tocca a me... INVECE NO!
Perchè quello è lo sportello solo BancoPosta! Quindi io devo aspettare che quella prima di me finisca. Ed èstato in questo momento che quella ha raccolto le carte delle raccomandate ed ha sfoderato altri dodici moduli.
Ho atteso un istante per capire come si sarebbe messa la situazione, quindi mi son girata e me ne sono venuta via.

Secondo passaggio all'ufficio postale, stavolta vuoto, tralasciando sul fatto che ho dovuto parcheggiare inculoailupi perchè accanto all'ufficio i tuttofare comunali dovevano soffiar le foglioline... (si sono acida perchè dove c'è poste e comune son sempre li a soffiare foglioline, tagliar l'erbetta etc, di qua prima che taglino l'erba delle aiole... fai prima a farti strada col machete! Abbiamo in via un lampione rotto, han smontato la luce, secondo voi quanti secoli passeranno prima che lo sistemino? etc etc)

Vabbè entro, do la busta alla tipa e lei TREEUROEVENTI!
O_O COOOOSAAAA?
Devo aver fatto una faccia assurda perchè mi dice "Eh sa da gennaio son aumentate le tariffe"

MASTICAZZI!

 

E quindi alla fine dell'avventure due pensieri mi son venuti in mente:

- mi son ricordata una volta in più perchè ho smesso di usare le poste

- certe cose non cambiano mai e su di loro puoi sempre contare


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Ehhhh

by orkaloca February 4 vita col bernese

qui si salta dalla padella alla brace.

Nala sta peggiorando, piano piano ma costantemente.

Oltre che zoppicare sempre più ora è anche stanca.
Cioè fino a 3 giorni fa se la lasciavo per fare i bisogni lei la sua corsetta se la faceva. Oggi no. Niente corse, niente saluto al lupo della villa a mezza via, niente tentativo di giocare con la cagnetta del vicino, e tanta fatica a portarla anche solo in fondo alla via.

Cammina come una vecchietta e ogni 10 metri si pianta e ti guarda con la faccia da "dai non c'ho voglia, fermiamoci qua ad annusare un po'"

Mah


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Dalle pipì al neurologo

by orkaloca February 2 vita col bernese

Stamane prender la pipì di nala è stato più facile del previsto... quasi non c'è nemmeno stato gusto!

Ho sacrificato un contenitore grande di ferrero-roche che ha la parte sotto lunga, non tanto larga e bassa. Ho portato fuori Nala sempre al guinzaglio e appena si è messa giu col sedere (dopo un po' perchè lei mica la fa subito appena esce) ZACCHETE le ho infilto la vaschetta sotto.

Solo che se ne è accorta perchè ha i peli della culatta lunghi e sensibili così mi ha guardata con faccia da "cazzofai?" ha tirato su un po' il sedere e, sempre facendo pipì, ha iniziato a fare passetti avanti.
Immaginatevi il cane mezzo seduto, che fa pipì, in contempo cammina in avanti, e dietro una tipa con la bacinella che la tallona :p

Comunque raccolta fatta con successo e portata dalla vet, con la quale ho riparlato della cosa.
Ho saputo che l'ortopedico che l'ha vista fin'ora ha alzato le mani dicendo che lui non capisce il caso. Comunque ci ha prenotato per mercoledi visita con altro ortopedico e neurologo a milano.

Il neurologo perchè? Perchè a quanto pare le due vertebre troppo vicine ci sono e possono esser loro la causa di tutti i suoi movimenti strani.

In più ci sono da considerare i reni sballati.

La mia vet propende per la causa neurologica o metabolica e ha convenuto che val la pena far la prova di tornare alla pappa di prima. Intanto eliminiamo questa possibilità e vediamo se lo sgrullarsi delle orecchie può esser dovuto ad una intolleranza. Perchè la vet le ha controllate senza trovare corpi estranei. Mi ha detto comunque di riferirlo in visita al neurologo.

Poi ci sono altri esami che devono ancora arrivare (perchè giovedi son arrivati quelli fatti dal laboratorio interno della clinica ma quelli che son stati mandati in esterno ci mettono di più) e che potrebbero dare qualche altro indizio.

Nala da canto suo a parte che zoppica e si sgrulla ogni tanto non pare avere nulla. Non è mogia, non è inappetente, non beve o fa pipì in modo diverso dal solito, non ha perso o preso peso, non ha il pelo brutto... quel che ha se lo tiene ben nascosto.


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Si lo so...

by orkaloca February 1 vita col bernese

...che mi sto preoccupando troppo...

Ma preferisco preoccuparmi troppo, esagerare e far di tutto subito, per poi scoprire che è una cosa da nulla

Piuttosto che far finta di nulla, minimizzare, prender tempo e poi scoprire che è una cosa grave che si sarebbe potuta risolvere meglio se mi fossi preoccupata un po' di più e fossi intervenuta subito senza aspettare.


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Dr House ci fa una pippa

by orkaloca February 1 vita col bernese

Oggi nella nuova puntata di Malattie Misteriose...

La vita di Nala era allegra tra salti e corse finchè... una strana zoppia non la costringe al riposo... e nessuno capisce perchè!

No seriamente, l'avete mai visto "Malattie Misteriose"? Le storie iniziano sempre così eheh.

Comunque veniamo a Nala... per chi non lo avesse letto nei commenti al post precedente ieri sera ho ricevuto i risultati delle analisi del sangue. si proprio quelle che l'ortopedico "si vabbè possiamo anche farle però...." (sottinteso non serviranno a niente)

Infatti... valori renali tutti sballati. Tutti alti oltre la soglia, non tanto, due punti qua, tre la, ma tutti.
Alti anche i trigliceridi che per strane vie traverse possono essere anche loro collegati ai reni.

Le analisi sono state inviate in copia a me e alla mia vet così che ieri quando ho controllato la posta avevo in coda la mail del laboratorio e una mail della vet.
Leggo prima quella del laboratorio, scorro le analisi e penso "qui i reni non me la contano giusta"
Apro la mail della vet "sabato mi porti le urine? E controlla i valori renali nelle analisi pre-sterilizzazione"

Ecco appunto -_-

Ora, rasoio di Occam... è più probabile che nala abbia tre diverse patologie, contemporaneamente, una che colpisce i reni, una che la fa zoppicare davanti e una che la fa camminare male dietro, o che ne abbia una sola, magari strana, che incida su reni e deambulazione?

Dai permettetemi di fare un brainstorming pubblico senza arte nè parte, ragioniamo per assurdo ok?

Nala zoppica. Ma non solo zoppica, si muove strana tutta. Vi agevolo il video:

Chi ha avuto un cane vedrà subito che non si muove proprio normale.

Fin'ora la zoppia anteriore è stata considerata slegata a tutto il resto con insistenza su qualcosa di osseo o articolare, sopratutto in conseguenza del fatto che tutto è cominciato con una frenata brusca sulla palla, quindi viene logico pensare al traumatismo... ma dalle rx e da tutte le manovre del vet risulta che le ossa sono a posto, le articolazioni stabili, i tendini integri.
Gli strani movimenti del posteriore son stati liquidati con "è displasia". Ok che le anche non siano perfette ci sta, ma non ha nemmeno un grado displasico tale da giustificare un movimento di questo tipo, non ha alterazioni articolari, cartilagini integre... e poi con la displasia i movimenti si rovinano così tanto in 15 giorni?

Allora io penso che si dovrebbe considerare tutto il sistema dinamico di nala, non la zampa davanti e a parte il resto.

Penso anche che al movimento concorrono ossa articolazioni e... nervi e muscoli! Ok, per i nervi potremo vedere il neurologo...
Ma questi muscoli vogliamo guardarli? Fin'ora non sono stati considerati se non per dire "ci sono e non sono atrofici". Bene ma se le facessero male quelli?
Io se vado in palestra il giorno dopo son piena di acido lattico, i muscoli mi fan male e cammino come se fossi un compendio di malattie articolari.

Poi ieri sera arrivano gli esami e voilà, i reni non lavorano bene. Non fa piacere ma almeno è un tassello in più. (Invece i test per le malattie da zecche son tutti negativi, mi pare manchi solo il risultato del toxo che arriverà)

Sapete quando avete una sensazione? Senza alcun fondamento ma ce l'avete? Ecco io ho la sensazione che il problema di nala non sia osseo o articolare, sia altro, e che se ci fissiamo sulle ossa perdiamo di vista qualcosa.

A me è venuto da pensare che...

O c'è una patologia renale che in qualche modo butta fuori qualcosa che lede i muscoli...
O c'è una patologia muscolare che in qualche modo butta fuori qualcosa che lede i reni...
O c'è una patologia terza di un qualche tipo che butta fuori qualcosa che lede reni e muscoli...

Per la prima ipotesi non mi viene in mente nulla...

Per la seconda ipotesi, beh anche uno strappo muscolare potrebbe essere plausibile...

Pensando alla terza ipotesi mi vengono in mente su due piedi due categorie di malanni... immunitari e metabolici (ovvamente ce ne saranno altre che non mi vengono)

Mi viene anche in mente che 15 giorni prima che iniziasse tutto questo casino abbiamo cambiato alimentazione a Nala. E' una pappa buona, tanta gente soddisfatta, alla vet è parsa adeguata... e se avesse dentro qualcosa che Nala per un qualche motivo suo non metabolizza bene?

A tutto questo potrebbe essere correlato il fatto che nala sgrulla le orecchie più spesso del solito? Non un continuo, ma diciamo, per rendervi l'idea, che se prima lo faceva da 0 a 1 volta al giorno (fino al mese scorso io raramente l'ho vista scuotere la testa) ora lo fa 4 o 5. Le intolleranze alimentari so che spesso dan pruriti alle orecchie ma non mi pare che lei abbia prurito, o almeno non si gratta e non si fissa.

O magari è solo un caso ma dato che siamo nel regno delle ipotesi e che tanto al momento nessuno ha idee più concrete tanto vale pensare di tutto :)

E' una cosa tanto assurda?

Come avrete capito stanotte più che dormire son stata li a rimuginare col marito che russava a destra, il cane che russava a sinistra e la gatta che russava in fondo.
Questa casa è un russatoio!

Domani mattina pensatemi, che devo raccoglier le urine... gia mi vedo a correr dietro a nala con la scodella ahah.

 


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